Candidatos externos e/ou indicados deverão cadastrar o CV no site www.unimedfesp.coop.br – Trabalhe conosco.
Auxiliar administrativo – Jurídico
Atividades detalhadas:
» Arquivo digital e físico de contratos;
» Elaboração de contratos em geral;
» Elaboração de aditivos contratuais;
» Rescisões contratuais;
» Auxílio na realização de assembleias;
» Suporte aos advogados nas atividades administrativas.
Requisitos:
» Ensino Superior cursando (2º ou 3º ano) em Direito;
» Noções gerais das leis nº 5.764 / 1971 - sociedades cooperativas e lei nº 9.656 / 1998 - planos de saúde;
» Conhecimento no pacote Office no mínimo intermediário;
» Conhecimentos em sistema Tedesco e SCD.
Auxiliar Administrativo - Faturamento
Atividades detalhadas:
» Prestar auxílio nas atividades de faturamento;
» Efetuar conferência do faturamento mensal;
» Efetuar a parametrização de novas propostas;
» Digitar notas de serviço no sistema;
» Organizar e ordenar os documentos das faturas de Custo Operacional;
» Prestar atendimento telefônico.
Requisitos:
» 2º Grau completo, cursando superior será um diferencial;
» Conhecimento no pacote Office.
Auxiliar Administrativo – Auditoria Médica
Atividades detalhadas:
» Controle administrativo das internações em andamento;
» Contato com outras Unimeds e com Prestadores;
» Extração e análise de dados do sistema;
» Confecção e manutenção de planilhas;
» Arquivamento de relatórios.
Requisitos:
» Ensino superior em curso, nas áreas de saúde, administração ou áreas afins será um diferencial;
» Pacote Office com ênfase em Excel;
» Conhecimentos em rotinas administrativas de auditoria e autorizações;
» Conhecimentos em normativas da ANS serão considerados diferenciais.
Enfermeiro Júnior – NAS Home Care
Atividades detalhadas:
» Realizará auditoria domiciliar com finalidade de verificar qualidade do atendimento prestado;
» Fará análise das solicitações de avaliação tendo por base o regimento interno e o contrato;
» Negociará diretamente com o prestador nos casos de avaliações, implantações e prorrogações.
Requisitos:
»Necessário experiência em Home Care, gerenciamento de doenças crônicas e auditoria em leito.
» Experiência administrativa e domínio do pacote Office (Word, Excel e Power Point).
» Superior Completo em Enfermagem com COREN ativo;
» Pós-graduação será considerado um diferencial;
» Disponibilidade para viajar.
Médico Auditor – Interno/Externo
Atividades detalhadas:
» Analisar contas médicas, pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo, identificando se o solicitado é compatível à patologia diagnosticada e as respectivas coberturas contratuais;
» Esclarecer se constam incompatibilidades ou excessos e se confirmados, orientar o parecer desfavorável à solicitação.
» Interagir com as demais Unimeds com ética profissional, respeitando suas particularidades para proporcionar o melhor atendimento ao beneficiário.
Requisitos:
» Ensino superior completo em Medicina;
» Especialização em Auditoria médica;
» Necessário: Experiência como médico auditor;
» Conhecimentos em Pacote Office;
» Disponibilidade para atuar 6 horas/dia.
Enfermeiro Auditor – Interno/Externo
Atividades detalhadas:
» Executar a atividade de Auditoria de Enfermagem, no que diz respeito a taxas, gases medicinais, materiais, medicamentos e procedimentos utilizados pertinentes à área de enfermagem, dentro dos objetivos previamente estipulados pela coordenação, cumprindo os padrões de qualidade e legislação vigente;
» Contribuir para a identificação de cobranças indevidas dos serviços prestados pelos Credenciados aos beneficiários;
» Efetuar análise técnica das contas hospitalares, reembolso, recursos de glosa.
Requisitos:
» Graduação em Enfermagem, COREN ativo;
» Pós Graduação em Auditoria em Saúde;
» Necessário: experiência anterior como Enfermeiro/a Auditor/a;
» Conhecimentos em: Tabela AMB, CBHPM e CID 10.
Auxiliar Administrativo – Auditoria Médica
Atividades detalhadas:
» Acompanhará junto às coirmãs as documentações faltantes para a conclusão da análise técnica, tais como laudos, relatórios e análises técnicas;
» Contato com Hospitais, clínicas, consultórios e beneficiários;
» Elaboração e controle de relatórios e planilhas;
» Extração de dados do sistema;
» Execução de atividades de apoio administrativo à área de auditoria médica e enfermagem.
Requisitos:
» Experiência em auditoria médica;
» Desejável superior cursando em Administração de Empresas, Administração Hospitalar ou áreas afins;
» Pacote Office intermediário.
Analista de Sistemas
Atividades Detalhadas:
» Análise e Desenvolvimento de Sistemas;
» Treinar os clientes na utilização dos sistemas;
» Prestar suporte aos clientes na utilização dos sistemas;
» Desenvolver programas para atender necessidades específicas;
» Participar de reuniões de projetos.
Requisitos:
» Curso superior completo na área;
» Experiência na função;
» Conhecimento intermediário ou superior da Linguagem Progress 4GL;
» Noções sobre Qualidade de Software;
» Conhecimentos gerais sobre as práticas e princípios de Engenharia de Software;
» Conhecimento das práticas e princípios de Teste de Software;
» Desejável conhecimento no sistema TOTVS11.
Técnico de Enfermagem
Atividades detalhadas:
» Realizará contato com os beneficiários para oferecer o Programa de Gerenciamento de Crônicos, preenchendo os critérios de estratificação de risco já estabelecidos;
» Acompanhará por meio de telemonitoramento ativo a saúde dos beneficiários no programa, estimulando a melhora de hábitos de vida e adesão ao tratamento da doença crônica, se reportando à enfermeira responsável;
» Participar nas discussões de casos nas reuniões periódicas;
» Captar e telemonitorar gestantes.
Requisitos:
» Curso Técnico em Enfermagem completo com Coren ativo;
» Será um diferencial ter cursos extra curriculares em: Exames laboratoriais, interações medicamentosas, cuidador, ou específicos na área de saúde da mulher, obstetrícia, idoso e/ou oncologia;
» Vivência assistencial em no mínimo uma das áreas: Obstetrícia/Oncologia/Clínica Médica/Saúde Coletiva;
» Pacote Office: Intermediário.
Analista Financeiro Junior
Atividades detalhadas:
» Realizar pagamentos a fornecedores;
» Enviar arquivos de pagamento aos bancos
» Receber arquivo de retorno de pagamentos;
» Efetuar baixa de pagamento no sistema;
» Atender aos clientes internos.
Requisitos:
» Ensino superior completo em Gestão financeira, administração de empresas ou áreas afins;
» Experiência na área de contas a pagar ou receber;
» Cursos complementares na área serão considerados diferenciais;
» Conhecimentos intermediários em pacote office.
Assistente de Faturamento
Atividades detalhadas:
» Presta auxílio às necessidades de assistência nas diversas tarefas do departamento;
» Cálculo dos prêmios mensais;
» Assistência nos cálculos e repasse dos reajustes para as singulares;
» Emissão de notas;
» Assistência nas conferências e liberação de pagamento;
» Impressão e postagem dos títulos emitidos
» Controle das operações mensais.
Requisitos:
» Curso superior completo ou em andamento em Administração de Empresas ou em áreas afins ;
» Excel intermediário;
» Conhecimentos em matemática financeira
» Experiência na área de faturamento.
Assistente Administrativo - Atuarial
Atividades Detalhadas:
» Parametrização do sistema de gestão de planos;
» Valorização dos procedimentos: material, medicamento, taxas e diárias hospitalares e pacotes;
» Elaborar cálculos de comissionamento para pagamento das corretoras que auxiliam na venda dos contratos;
» Apoiar demandas da ANS;
» Auxiliar nos levantamentos para a Diretoria;
» Auxiliar nas apresentações para a Diretoria.
Requisitos:
» Superior cursando em Administração de Empresas ou em áreas afins;
» Necessário conhecimento na área de Saúde Suplementar, Tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO e Brasindice;
» Experiência na área;
» Pacote Office.
Analista de Contas Médicas - Junior
Atividades detalhadas:
» Análise de contas médicas oriundas de atendimentos realizados por prestadores credenciados;
» Cálculos de honorários médicos, procedimentos e exames;
» Validações de pagamentos e de glosas realizados em sistema;
» Prestar atendimento aos prestadores quando necessário, sanando as dúvidas e esclarecendo divergências existentes;
Requisitos:
» Ensino superior completo;
» Experiência em análise de contas médicas;
» Domínio das tabelas CBHPM, AMB e TUSS, conhecimentos em TISS, CID, Brasíndice e Simpro;
» Pacote Office com ênfase em Excel avançado;
» Conhecimentos em auditoria de contas médicas será um diferencial;
» Conhecimento das regras e normativas da ANS;
» Conhecimento da linguagem XML.
Analista de Custos OPME Jr.
Atividades detalhadas:
» Realizar análise técnica e regulação dos materiais de OPME de acordo com as legislações vigentes, buscando o uso racional dos recursos, avaliando a indicação do procedimento e materiais, certificando a procedência;
» Realizar negociações junto à rede de fornecedores homologados;
» Buscar alternativas de materiais (marcas) compatíveis ao procedimento com menor custo;
» Contatos com as filiadas, hospitais, médicos e fornecedores homologados;
» Codificação dos materiais em sistema TNUMM;
» Planejamento, organização e execução de controle pós-cirúrgico e pré-faturamento das OPMEs utilizadas;
» Prestar suporte técnico-científico às Unimeds;
» Elaboração de relatórios gerenciais;
» Estabelecer bom relacionamento com clientes internos e externos
Requisitos:
» Curso superior completo;
» Curso de negociação básico;
» Experiência na área de OPME;
» Conhecimento em tabelas SUS/OPM, CBHPM, TUSS, Brasíndice, SIMPRO entre outras,
» Conhecimentos das legislações vigentes (ANS, ANVISA, CRM, CFM, etc.)
» Domínio do Pacote Office com ênfase em Excel;
» Conhecimento em processos da Qualidade;
» Habilidade com elaboração de relatórios.
Digitador
Atividades detalhadas:
» Atuará no setor de contas médicas digitando guias e/ou faturas recebidas apenas em meio físico.
Requisitos:
» Ensino médio – Completo;
» Pacote Office;
» Disponibilidade de horário;
» Necessário experiência na área.
Operador de Teleatendimento
Atividades detalhadas:
» Atuará como canal de entrada para o cliente;
» Esclarecimento de dúvidas,
» Registro de elogios, sugestões, críticas e reclamações.
Requisitos:
» Ensino médio completo;
» Disponibilidade de horários;
» Experiência na área da saúde, especificamente em processos de autorizações.
Candidatos externos e/ou indicados deverão cadastrar o CV no site www.unimedfesp.coop.br – Trabalhe conosco.
Auxiliar administrativo – Jurídico
Atividades detalhadas:
» Arquivo digital e físico de contratos;
» Elaboração de contratos em geral;
» Elaboração de aditivos contratuais;
» Rescisões contratuais;
» Auxílio na realização de assembleias;
» Suporte aos advogados nas atividades administrativas.
Requisitos:
» Ensino Superior cursando (2º ou 3º ano) em Direito;
» Noções gerais das leis nº 5.764 / 1971 - sociedades cooperativas e lei nº 9.656 / 1998 - planos de saúde;
» Conhecimento no pacote Office no mínimo intermediário;
» Conhecimentos em sistema Tedesco e SCD.
Auxiliar Administrativo - Faturamento
Atividades detalhadas:
» Prestar auxílio nas atividades de faturamento;
» Efetuar conferência do faturamento mensal;
» Efetuar a parametrização de novas propostas;
» Digitar notas de serviço no sistema;
» Organizar e ordenar os documentos das faturas de Custo Operacional;
» Prestar atendimento telefônico.
Requisitos:
» 2º Grau completo, cursando superior será um diferencial;
» Conhecimento no pacote Office.
Auxiliar Administrativo – Auditoria Médica
Atividades detalhadas:
» Controle administrativo das internações em andamento;
» Contato com outras Unimeds e com Prestadores;
» Extração e análise de dados do sistema;
» Confecção e manutenção de planilhas;
» Arquivamento de relatórios.
Requisitos:
» Ensino superior em curso, nas áreas de saúde, administração ou áreas afins será um diferencial;
» Pacote Office com ênfase em Excel;
» Conhecimentos em rotinas administrativas de auditoria e autorizações;
» Conhecimentos em normativas da ANS serão considerados diferenciais.
Enfermeiro Júnior – NAS Home Care
Atividades detalhadas:
» Realizará auditoria domiciliar com finalidade de verificar qualidade do atendimento prestado;
» Fará análise das solicitações de avaliação tendo por base o regimento interno e o contrato;
» Negociará diretamente com o prestador nos casos de avaliações, implantações e prorrogações.
Requisitos:
»Necessário experiência em Home Care, gerenciamento de doenças crônicas e auditoria em leito.
» Experiência administrativa e domínio do pacote Office (Word, Excel e Power Point).
» Superior Completo em Enfermagem com COREN ativo;
» Pós-graduação será considerado um diferencial;
» Disponibilidade para viajar.
Médico Auditor – Interno/Externo
Atividades detalhadas:
» Analisar contas médicas, pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo, identificando se o solicitado é compatível à patologia diagnosticada e as respectivas coberturas contratuais;
» Esclarecer se constam incompatibilidades ou excessos e se confirmados, orientar o parecer desfavorável à solicitação.
» Interagir com as demais Unimeds com ética profissional, respeitando suas particularidades para proporcionar o melhor atendimento ao beneficiário.
Requisitos:
» Ensino superior completo em Medicina;
» Especialização em Auditoria médica;
» Necessário: Experiência como médico auditor;
» Conhecimentos em Pacote Office;
» Disponibilidade para atuar 6 horas/dia.
Enfermeiro Auditor – Interno/Externo
Atividades detalhadas:
» Executar a atividade de Auditoria de Enfermagem, no que diz respeito a taxas, gases medicinais, materiais, medicamentos e procedimentos utilizados pertinentes à área de enfermagem, dentro dos objetivos previamente estipulados pela coordenação, cumprindo os padrões de qualidade e legislação vigente;
» Contribuir para a identificação de cobranças indevidas dos serviços prestados pelos Credenciados aos beneficiários;
» Efetuar análise técnica das contas hospitalares, reembolso, recursos de glosa.
Requisitos:
» Graduação em Enfermagem, COREN ativo;
» Pós Graduação em Auditoria em Saúde;
» Necessário: experiência anterior como Enfermeiro/a Auditor/a;
» Conhecimentos em: Tabela AMB, CBHPM e CID 10.
Auxiliar Administrativo – Auditoria Médica
Atividades detalhadas:
» Acompanhará junto às coirmãs as documentações faltantes para a conclusão da análise técnica, tais como laudos, relatórios e análises técnicas;
» Contato com Hospitais, clínicas, consultórios e beneficiários;
» Elaboração e controle de relatórios e planilhas;
» Extração de dados do sistema;
» Execução de atividades de apoio administrativo à área de auditoria médica e enfermagem.
Requisitos:
» Experiência em auditoria médica;
» Desejável superior cursando em Administração de Empresas, Administração Hospitalar ou áreas afins;
» Pacote Office intermediário.
Analista de Sistemas
Atividades Detalhadas:
» Análise e Desenvolvimento de Sistemas;
» Treinar os clientes na utilização dos sistemas;
» Prestar suporte aos clientes na utilização dos sistemas;
» Desenvolver programas para atender necessidades específicas;
» Participar de reuniões de projetos.
Requisitos:
» Curso superior completo na área;
» Experiência na função;
» Conhecimento intermediário ou superior da Linguagem Progress 4GL;
» Noções sobre Qualidade de Software;
» Conhecimentos gerais sobre as práticas e princípios de Engenharia de Software;
» Conhecimento das práticas e princípios de Teste de Software;
» Desejável conhecimento no sistema TOTVS11.
Técnico de Enfermagem
Atividades detalhadas:
» Realizará contato com os beneficiários para oferecer o Programa de Gerenciamento de Crônicos, preenchendo os critérios de estratificação de risco já estabelecidos;
» Acompanhará por meio de telemonitoramento ativo a saúde dos beneficiários no programa, estimulando a melhora de hábitos de vida e adesão ao tratamento da doença crônica, se reportando à enfermeira responsável;
» Participar nas discussões de casos nas reuniões periódicas;
» Captar e telemonitorar gestantes.
Requisitos:
» Curso Técnico em Enfermagem completo com Coren ativo;
» Será um diferencial ter cursos extra curriculares em: Exames laboratoriais, interações medicamentosas, cuidador, ou específicos na área de saúde da mulher, obstetrícia, idoso e/ou oncologia;
» Vivência assistencial em no mínimo uma das áreas: Obstetrícia/Oncologia/Clínica Médica/Saúde Coletiva;
» Pacote Office: Intermediário.
Analista Financeiro Junior
Atividades detalhadas:
» Realizar pagamentos a fornecedores;
» Enviar arquivos de pagamento aos bancos
» Receber arquivo de retorno de pagamentos;
» Efetuar baixa de pagamento no sistema;
» Atender aos clientes internos.
Requisitos:
» Ensino superior completo em Gestão financeira, administração de empresas ou áreas afins;
» Experiência na área de contas a pagar ou receber;
» Cursos complementares na área serão considerados diferenciais;
» Conhecimentos intermediários em pacote office.
Assistente de Faturamento
Atividades detalhadas:
» Presta auxílio às necessidades de assistência nas diversas tarefas do departamento;
» Cálculo dos prêmios mensais;
» Assistência nos cálculos e repasse dos reajustes para as singulares;
» Emissão de notas;
» Assistência nas conferências e liberação de pagamento;
» Impressão e postagem dos títulos emitidos
» Controle das operações mensais.
Requisitos:
» Curso superior completo ou em andamento em Administração de Empresas ou em áreas afins ;
» Excel intermediário;
» Conhecimentos em matemática financeira
» Experiência na área de faturamento.
Assistente Administrativo - Atuarial
Atividades Detalhadas:
» Parametrização do sistema de gestão de planos;
» Valorização dos procedimentos: material, medicamento, taxas e diárias hospitalares e pacotes;
» Elaborar cálculos de comissionamento para pagamento das corretoras que auxiliam na venda dos contratos;
» Apoiar demandas da ANS;
» Auxiliar nos levantamentos para a Diretoria;
» Auxiliar nas apresentações para a Diretoria.
Requisitos:
» Superior cursando em Administração de Empresas ou em áreas afins;
» Necessário conhecimento na área de Saúde Suplementar, Tabelas AMB, CBHPM, SIMPRO e Brasindice;
» Experiência na área;
» Pacote Office.
Analista de Contas Médicas - Junior
Atividades detalhadas:
» Análise de contas médicas oriundas de atendimentos realizados por prestadores credenciados;
» Cálculos de honorários médicos, procedimentos e exames;
» Validações de pagamentos e de glosas realizados em sistema;
» Prestar atendimento aos prestadores quando necessário, sanando as dúvidas e esclarecendo divergências existentes;
Requisitos:
» Ensino superior completo;
» Experiência em análise de contas médicas;
» Domínio das tabelas CBHPM, AMB e TUSS, conhecimentos em TISS, CID, Brasíndice e Simpro;
» Pacote Office com ênfase em Excel avançado;
» Conhecimentos em auditoria de contas médicas será um diferencial;
» Conhecimento das regras e normativas da ANS;
» Conhecimento da linguagem XML.
Analista de Custos OPME Jr.
Atividades detalhadas:
» Realizar análise técnica e regulação dos materiais de OPME de acordo com as legislações vigentes, buscando o uso racional dos recursos, avaliando a indicação do procedimento e materiais, certificando a procedência;
» Realizar negociações junto à rede de fornecedores homologados;
» Buscar alternativas de materiais (marcas) compatíveis ao procedimento com menor custo;
» Contatos com as filiadas, hospitais, médicos e fornecedores homologados;
» Codificação dos materiais em sistema TNUMM;
» Planejamento, organização e execução de controle pós-cirúrgico e pré-faturamento das OPMEs utilizadas;
» Prestar suporte técnico-científico às Unimeds;
» Elaboração de relatórios gerenciais;
» Estabelecer bom relacionamento com clientes internos e externos
Requisitos:
» Curso superior completo;
» Curso de negociação básico;
» Experiência na área de OPME;
» Conhecimento em tabelas SUS/OPM, CBHPM, TUSS, Brasíndice, SIMPRO entre outras,
» Conhecimentos das legislações vigentes (ANS, ANVISA, CRM, CFM, etc.)
» Domínio do Pacote Office com ênfase em Excel;
» Conhecimento em processos da Qualidade;
» Habilidade com elaboração de relatórios.
Digitador
Atividades detalhadas:
» Atuará no setor de contas médicas digitando guias e/ou faturas recebidas apenas em meio físico.
Requisitos:
» Ensino médio – Completo;
» Pacote Office;
» Disponibilidade de horário;
» Necessário experiência na área.
Operador de Teleatendimento
Atividades detalhadas:
» Atuará como canal de entrada para o cliente;
» Esclarecimento de dúvidas,
» Registro de elogios, sugestões, críticas e reclamações.
Requisitos:
» Ensino médio completo;
» Disponibilidade de horários;
» Experiência na área da saúde, especificamente em processos de autorizações.
Candidatos externos e/ou indicados deverão cadastrar o CV no site www.unimedfesp.coop.br – Trabalhe conosco.
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